Diagnozę krzywicy u niemowląt przeprowadza się na podstawie skarg rodziców, zewnętrznego badania dziecka i analizy w celu określenia zawartości w moczu witaminy D. Próbka moczu według Sulkovicha pomaga również w leczeniu choroby.
Do tej pory diagnoza krzywicy u niemowląt nie sprawia trudności: lekarz musi tylko zbadać dziecko i porozmawiać z rodzicami, aby postawić diagnozę.
Objawy choroby
Pierwsze objawy krzywicy mogą pojawić się u dziecka już w wieku 3-4 miesięcy. Grupa ryzyka obejmuje wcześniaki, których matki były słabo i niedożywione w czasie ciąży. Niewystarczające karmienie samego dziecka, karmienie niedostosowaną mieszanką, ubogą w witaminę D, może również wywołać chorobę. Krzywica może być dziedziczna lub może być następstwem chorób przewodu pokarmowego, które utrudniają wchłanianie wapnia i fosforu.
Ta choroba powoduje zaburzenia snu u dziecka, drażliwość i płaczliwość. Matki zauważają, że dziecko często wzdryga się w obecności ostrego światła i dźwięku. Zwiększa się potliwość, zwłaszcza wokół twarzy i skóry głowy. W efekcie pot podrażnia skórę, powoduje kłujące ciepło i swędzenie, maluch pociera główkę o poduszkę, aby z tyłu głowy pojawiła się łysina. Zmienia się pH moczu, podrażnia skórę krocza, powodując powstawanie odparzeń pieluszkowych. Krzywica o łagodnym stopniu jest również rozpoznawana na podstawie początkowego zmiękczenia kości czaszki wzdłuż krawędzi ciemiączek.
Diagnoza choroby
W przyszłości krzywicę o umiarkowanym nasileniu diagnozuje się przez zmiękczenie kości czaszki i deformację głowy dziecka. Często można zaobserwować spłaszczoną asymetrię karku i głowy. Szkielet dalej się deformuje, pojawiają się guzki ciemieniowe i czołowe, żebra pokryte są pieczęciami zwanymi krzywicą, a nadgarstki są rozklekotanymi bransoletami. U rocznego dziecka, opanowującego pierwsze kroki, kończyny dolne zaczynają się uginać, pojawia się charakterystyczny żabi brzuszek, a praca narządów wewnętrznych zostaje zakłócona.
Rozpoznanie ciężkiej krzywicy u niemowląt przeprowadza się na podstawie znacznych deformacji kości, ciężkich uszkodzeń układu nerwowego i narządów wewnętrznych, znacznego opóźnienia w rozwoju psychomotorycznym. Próbka moczu według Sulkovicha pomaga zidentyfikować krzywicę. Dzięki tej analizie można uzyskać dane dotyczące stężenia wapnia w moczu. Wynik 2+ jest uważany za normalny. W przypadku braku wapnia próbka będzie negatywna. To samo badanie służy do monitorowania leczenia choroby. Jeśli wynik przekracza 2+, dziecko otrzymuje witaminę D w nadmiarze i albo dawkę należy zmniejszyć, albo całkowicie zrezygnować z zastosowanego leku.
