Zapalenie ucha środkowego to choroba dowolnej części ucha. Choroba ma charakter zapalny. Zapalenie ucha środkowego jest uważane za jedną z najczęstszych chorób w pediatrii. Według statystyk prawie każde dziecko poniżej piątego roku życia przynajmniej raz miało zapalenie ucha środkowego.
Klasyfikacja zapalenia ucha środkowego
Istnieją trzy rodzaje zapalenia ucha środkowego, w zależności od lokalizacji zapalenia:
- Zapalenie ucha zewnętrznego.
- Zapalenie ucha środkowego.
- Zapalenie błędnika lub wewnętrzne zapalenie ucha środkowego.
Dość często obserwuje się obraz, że początkowo dziecko miało zapalenie ucha zewnętrznego. Ale w wyniku niewłaściwego lub przedwczesnego leczenia zapalenie ucha środkowego przechodzi do ucha środkowego. Nieleczony stan zapalny rozprzestrzenia się na ucho wewnętrzne.
Zapalenie ucha zewnętrznego to zapalenie zewnętrznej części przewodu słuchowego i małżowiny usznej dziecka. Lekarze dzielą zapalenie ucha zewnętrznego na dwie kategorie: gdy przez cały przebieg choroby obserwuje się proces zapalny ucha zewnętrznego, jest on rozproszony, a gdy stan zapalny jest zlokalizowany w jednym miejscu, w którym obserwuje się powstawanie wrzodu, jest ograniczony.
Najczęstszym rodzajem zapalenia ucha środkowego u dzieci jest zapalenie ucha środkowego. U niemowląt w wieku poniżej 1 roku spośród wszystkich rodzajów zapalenia ucha środkowego zapalenie ucha środkowego rozpoznaje się w 90%. Ze względu na przebieg choroby zapalenie ucha środkowego może być przewlekłe, ostre lub nawracające. Istnieją również dwa rodzaje ostrego zapalenia ucha środkowego: ropne i nieżytowe. Podczas rozwoju zapalenia ucha środkowego u dziecka występuje pięć etapów choroby:
- Ostre zapalenie trąbki słuchowej - zapalenie ucha. Wzrost temperatury ciała dziecka może nastąpić tylko w wyniku infekcji. Pojawiają się skargi na uczucie zaduchu i hałasu w uchu.
- Zapalenie błony śluzowej ucha środkowego - nieżytowe zapalenie. Dziecko rozwija ostre bóle w zapalonym uchu. Zwiększa się poczucie hałasu i zatorów.
- Stan przedperforacyjny zapalenia ucha o charakterze ropnym. Na tym etapie dziecko odczuwa najsilniejsze odczucia bólu. Mogą powodować ból oczu, policzków, szyi, zębów. Temperatura ciała może wzrosnąć do 38-39 ° C. W wyniku badania krwi diagnozuje się proces zapalny.
- Postperforacyjne stadium zapalenia. W wyniku pęknięcia błony bębenkowej (perforacji) następuje uwolnienie ropy z przewodu słuchowego. Na tym etapie ból u pacjenta zmniejsza się, ale przywrócenie słuchu jeszcze nie nastąpiło. Temperatura zwykle wraca do normy.
Przewlekły przebieg zapalenia ucha środkowego można podzielić na trzy kategorie:
- Ropne zapalenie ucha środkowego.
- Wysiękowe zapalenie ucha środkowego.
- Adhezyjne zapalenie ucha środkowego.
Zapalenie ucha wewnętrznego może być ostre lub przewlekłe, zlokalizowane lub rozlane. Samo zapalenie może charakteryzować się postacią: surowiczą, martwiczą lub ropną.
Istnieje możliwość klasyfikacji ilościowej zapalenia ucha środkowego. Istnieje jednostronne zapalenie ucha środkowego, gdy stan zapalny dotyczy tylko jednego ucha, lub obustronne zapalenie ucha środkowego, gdy pacjent skarży się na objawy w obu uszach.
Jakie są przyczyny zapalenia ucha środkowego u dzieci?
Zapalenie ucha środkowego u dziecka, w zależności od sposobu wystąpienia, dzieli się na trzy typy:
- Uczulony.
- Traumatyczny.
- Zakaźny.
Jeśli zapalenie ucha środkowego u osoby dorosłej jest dość rzadkie, to u dziecka jest to dość powszechna choroba. Wynika to ze specjalnej budowy trąbki Eustachiusza. W dzieciństwie rurka uszna praktycznie nie ma zagięć. Dzięki krótszej długości ma większą szerokość. U dorosłych trąbka Eustachiusza zmienia się i wygląda zupełnie inaczej. W wyniku tej cechy śluz powstający w nosogardzieli może łatwo dostać się do ucha i wywołać zmiany ciśnienia w błonie bębenkowej w wyniku upośledzonej wentylacji. W takim przypadku obserwuje się wystąpienie procesu zapalnego.
Powstawanie zapalenia ucha zewnętrznego najczęściej występuje w przypadku niewłaściwych zabiegów higienicznych. Z powodu naruszenia integralności skóry na uchu i wnikania infekcji do rany dochodzi do zapalenia małżowiny usznej. Zapalenie ucha zewnętrznego można wywołać nawet zwykłym szczotkowaniem sztywną szczoteczką. Zapalenie zewnętrznej części przewodu słuchowego jest możliwe w wyniku wnikania i stagnacji wody po zabiegach wodnych i pływaniu w basenie.
U dziecka i osoby dorosłej zapalenie ucha środkowego może rozwinąć się z wielu powodów. Najczęstsze to reakcje alergiczne, które powodują obrzęk błon śluzowych, infekcję poprzez uraz ucha i stan zapalny w nosogardzieli. Zwykły smark, który nie jest leczony na czas, może łatwo doprowadzić do zapalenia ucha środkowego. Przyczynami powstawania zapalenia ucha środkowego mogą być również:
- Przewlekłe zapalenie zatok, zapalenie migdałków, zapalenie gardła lub nieżyt nosa.
- Hipotermia ciała.
- Powiększenie migdałków i przewlekłe zapalenie migdałków.
- Zmniejszona odporność w wyniku obecności niektórych chorób (AIDS, białaczka, krzywica, obniżone stężenie hemoglobiny we krwi, niedobór masy ciała).
Początek zapalenia ucha środkowego jest najczęściej powikłaniem nieprawidłowego lub przedwczesnego leczenia zapalenia ucha zewnętrznego lub zapalenia ucha środkowego. Ale charakterystyczne jest również pojawienie się wewnętrznego zapalenia ucha środkowego w wyniku urazu lub choroby zakaźnej w ciele. W drugim przypadku infekcja przedostaje się do ucha wewnętrznego przez krew lub do opon mózgowych.
Objawy zapalenia ucha zewnętrznego u dzieci
Każdy rodzaj zapalenia ucha środkowego u dziecka ma swoje własne objawy. Zapalenie ucha zewnętrznego u dziecka rozpoznaje się na podstawie obrzęku małżowiny usznej. Dziecko może skarżyć się na swędzenie i bolesność. A rodzice mogą zauważyć, że ucho jest czerwone. Jeśli zmierzysz temperaturę, jest bardzo prawdopodobne, że będzie ona podwyższona. Kiedy dziecko otwiera usta lub próbuje przeżuć, ból tylko się nasila. Nasilenie bólu obserwuje się również przy pociąganiu małżowiny usznej.
Lekarze rozróżniają dwa rodzaje zewnętrznego zapalenia ucha środkowego: rozlane i ograniczone.
W przypadku rozlanego zapalenia ucha środkowego u dziecka przewód słuchowy jest całkowicie zaogniony. Bardzo często na skórze ucha pojawiają się pęcherze. Jeśli przyczyną zapalenia ucha środkowego jest grzyb, możesz zauważyć łuszczenie się skóry na uchu. Ponadto dziecko odczuje dość silne swędzenie.
Objawy ograniczonego zapalenia ucha środkowego zewnętrznego są charakterystyczne tylko wtedy, gdy zapalenie gruczołu łojowego lub mieszków włosowych występuje w obrębie przewodu słuchowego zewnętrznego lub małżowiny usznej. Po zaczerwienieniu na skórze pojawia się czyrak. Jednocześnie zauważalny jest wzrost węzłów chłonnych za małżowiną uszną. Ból zmniejsza się dopiero po wybuchu wrzenia. W żadnym wypadku nie powinieneś sam przekłuwać ropnia. W ten sposób możesz tylko pogorszyć sytuację. Po tym, jak cała ropa zniknie, pozostaje niewielka depresja, która następnie się zagoi.
Objawy zapalenia ucha środkowego u dzieci
Nieżytowe zapalenie ucha środkowego ma następujące objawy:
- Uczucie słabości i letargu.
- Dziecko ma niespokojny sen. W okresie czuwania jest kapryśny i źle się odżywia.
- Małe dziecko skarży się na ból ucha, który może być pulsujący, ostry i przeszywający. Jeśli podejrzewa się zapalenie ucha środkowego u niemowląt, możesz nacisnąć tragus ucha. Jeśli dziecko reaguje piskiem i próbą odsunięcia się od palca, najprawdopodobniej ma zapalenie ucha środkowego.
- Temperatura może gwałtownie wzrosnąć do 40 ° C.
- Pogorszenie słuchu, uczucie szumu w uszach.
- Czasami dziecko może mieć luźny stolec lub biegunkę.
Jeśli nie rozpoczniesz leczenia w odpowiednim czasie, w ciągu jednego dnia nieżytowa postać zapalenia ucha środkowego może przekształcić się w ropną. Bakterie chorobotwórcze rozmnażają się bardzo szybko w wysięku z ucha. Charakterystycznymi objawami ropnej postaci zapalenia ucha środkowego są ostry i bardzo silny ból ucha oraz uczucie przekrwienia. Ból jest silniejszy, im większy nacisk na błonę bębenkową. W przypadku perforacji błony bębenkowej wewnątrz ucha odczuwanie bólu gwałtownie się zmniejsza.
Poważne zapalenie ucha środkowego przebiega powoli. Płyn nagromadzony w uchu nie ma charakteru ropnego. Może trwać od kilku tygodni do kilku miesięcy.
Przewlekła postać zapalenia ucha środkowego charakteryzuje się okresowym pojawianiem się ropy w uchu. Perforacja błony bębenkowej nie goi się bardzo długo. Dziecko skarży się na szumy uszne i utratę słuchu.
Objawy zapalenia błędnika u dzieci
Zapalenie ucha wewnętrznego jest ostre i przewlekłe. Objawy ostrego zapalenia ucha środkowego obejmują hałas w uchu ze stanem zapalnym, utratę słuchu, zawroty głowy i zaburzenia równowagi, nudności i wymioty. Zmienia się również kolor skóry pacjenta na twarzy. Jeśli zapalenie ucha środkowego jest typu surowiczego, to po 14-21 dniach objawy znikają i przywraca się słuch. Jeśli zapalenie błędnika ma charakter ropny, dysfunkcja ucha jest uporczywa.
Jeśli zapalenie błędnika przekształciło się w postać przewlekłą, pacjent może zaobserwować objaw przetoki, naruszenie prawidłowego funkcjonowania ucha wewnętrznego, okresowe zawroty głowy i nudności. Wśród wszystkich wymienionych objawów najważniejszy jest objaw przetokowy lub samoistny oczopląs w kierunku bolącego ucha. Występuje w wyniku pogrubienia i rozrzedzenia powietrza w uchu w wyniku powstania przetoki.
Jak leczyć zapalenie ucha środkowego u dzieci?
Leczenie zapalenia ucha środkowego musi być koniecznie prowadzone pod nadzorem lekarza. Samoleczenie może prowadzić do działań niepożądanych.
Zapalenie ucha zewnętrznego można leczyć w domu. Do czasu dojrzenia wrzenia i powstania ropnia stosuje się tylko okłady alkoholowe i leki przeciwzapalne. Lekarz może samodzielnie otworzyć czyrak. W rezultacie jama jest osuszana i czyszczona chlorheksydyną, miramistyną lub innym lekiem antyseptycznym. Następnie nakłada się bandaż z maścią, który będzie musiał być okresowo zmieniany. Jeśli dziecko ma gorączkę lub stan zapalny węzłów chłonnych, lekarz przepisze antybiotyki.
Jeśli zapalenie ucha środkowego powstaje w wyniku infekcji grzybiczej, przepisywane są leki przeciwgrzybicze do użytku zewnętrznego i wewnętrznego.
Zapalenie ucha środkowego jest również najczęściej leczone w domu. Jeśli przyczyną zapalenia ucha środkowego jest alergia, stosuje się leki przeciwhistaminowe. Jeśli zapalenie ucha środkowego jest wirusowe, stosuje się leki przeciwwirusowe. W obecności podwyższonej temperatury pacjentowi należy podać leki przeciwgorączkowe.
W niektórych przypadkach u dzieci powyżej drugiego roku życia lekarze stosują taktykę wyczekującą z użyciem środków przeciwbólowych i przeciwgorączkowych. W zależności od tego, czy zapalenie ucha środkowego jednostronne, czy obustronne, fizjoterapia jest wykonywana na jednym lub obu uszach.
Jeśli pacjent ma silny ból i ropną postać zapalenia ucha środkowego, możliwa jest interwencja chirurgiczna w celu sztucznej perforacji błony bębenkowej.
Leczenie zapalenia błędnika odbywa się wyłącznie w warunkach szpitalnych. Jeśli nie pójdziesz na czas do placówki medycznej i nie leczysz dziecka środkami ludowymi, dziecko może całkowicie lub częściowo stracić słuch. Ponadto może dojść do upośledzenia krążenia mózgowego i przejścia choroby na zapalenie opon mózgowych lub sepsę.
