Kardiotokografia (KTG) jest przepisywana w późnej ciąży. Odbywa się co dwa do trzech tygodni, a czasem częściej. Procedura pozwala ustalić, czy dziecko ma się dobrze w brzuchu matki, a sama kobieta może rozszyfrować dane.
Jak jest KTG?
Kardiotokografia jest całkowicie bezpieczna zarówno dla matki, jak i dziecka. Badanie prowadzone jest przy użyciu czułych czujników, które potrafią odszyfrować bicie serca dziecka i skurcze macicy matki. Zwykle KTG przepisuje się po 26 tygodniach ciąży, ponieważ dane są zbyt niejednoznaczne na wcześniejszych etapach. W niektórych klinikach możliwe jest cotygodniowe badanie kobiet w ciąży, w innych test ten jest przepisywany tylko dwa razy.
Procedura wygląda tak: kobieta w ciąży kładzie się na kanapie lub siedzi na krześle, do brzucha przyczepiane są dwa czujniki. Jeden znajduje się w okolicy węzła skurczowego macicy, a drugi to miejsce, w którym najlepiej słychać serce płodu. To oni przesyłają dane do jednostki elektronicznej. KTG można wykonać na specjalnym sprzęcie lub za pomocą zwykłego komputera - w każdym przypadku urządzenie wyświetla wszystkie informacje na wydrukowanym arkuszu.
Na wydruku można zobaczyć wykres bicia serca dziecka, skurczów macicy oraz obliczone wskaźniki, na podstawie których wyciągane są wnioski dotyczące stanu dziecka. Każdy wskaźnik oceniany jest w punktach: 0, jeśli są wyraźne oznaki niepokoju płodu, 1, jeśli istnieją oznaki upośledzenia, i 2, jeśli wszystko jest w porządku.
Podstawowe tętno (HR lub HR)
Podstawowy rytm jest obliczany między skurczami a ruchami, pokazuje, jak tętno dziecka jest w spoczynku. Zakres 110-170 uderzeń na minutę ocenia się jako normalny, 100-109 lub 171-180 uderzeń już wskazuje na drobne naruszenia, ale jeśli rytm jest poniżej 100 lub powyżej 180 - sytuacja jest już uważana za groźną, przyznaje się 0 punktów.
Zmienność rytmu serca dziecka
Zmienność pokazuje, jak bardzo rytm odbiega podczas skurczów lub ruchów dziecka, a częstotliwość i wysokość oscylacji są szacowane (wzgórza i doliny na wykresie). Jeśli średnio oscylacje występują około 6 razy na minutę, ich amplituda wynosi od 10 do 25 uderzeń - to dwa punkty, wszystko jest w porządku. Niepokojące jest, jeśli amplituda wynosi 5-9 uderzeń/min lub więcej niż 25 uderzeń, z częstotliwością mniejszą niż 6 epizodów. Niepokój płodu objawia się rzadkimi (do 3 epizodów na minutę) oscylacjami, o amplitudzie zaledwie 5 uderzeń / min.
Przyśpieszenie
Przyspieszenia na wykresie wyglądają jak wysokie zęby, powyżej 5 na minutę uważa się za normę. Jeśli jest ich mniej niż 4, sytuacja jest uważana za niekorzystną, nieobecność wskazuje na poważny stan płodu i ocenia się ją na 0 punktów. Należy zauważyć, że w praktyce niewielka liczba przyspieszeń może wskazywać, że dziecko po prostu śpi i nie chce się ruszać, dlatego badanie lepiej powtórzyć później.
Zmniejszenie prędkości
Deceleracje to deceleracje rytmu tętna, które na wykresie wyglądają jak depresje. Jeśli zostały zarejestrowane w ciągu pierwszych 5-10 minut lub były całkowicie nieobecne, dziecko czuje się świetnie. Jeżeli spowolnienia pojawią się po 15-20 minutach zapisu, są one powtarzane, przyznawany jest 1 punkt. Niepokój płodu jest wskazywany przez różnorodność i dużą liczbę zagłębień na wykresie.
Wyniki KTG
Wyniki dla każdego wskaźnika są sumowane i oceniane przez lekarza. 10-8 punktów (według innej klasyfikacji 12-9) wskazuje na korzystny stan płodu. 7-5 punktów powinno wywołać alarm, potrzebne są dokładniejsze badania, przebieg porodu i stan dziecka będą pod szczególną kontrolą. Jeśli KTG płodu ma mniej niż 4 punkty, najprawdopodobniej jest w ciężkim stanie, wymagane jest pilne cięcie cesarskie.
Należy zauważyć, że na wyniki KTG, jak na każde inne badanie, mogą wpływać różne czynniki. Dziecko może spać lub być wzburzone (np. niektóre dzieci lubią skakać o określonych porach dnia lub po zjedzeniu posiłku przez matkę), w końcu technika może być błędna. Dlatego przed podjęciem odpowiedzialnych decyzji konieczne jest przeprowadzenie drugiego badania.
